Raupsai

ICD-11

1B20

Sinonimai

Hanseno liga.

Apibrėžtis

Lėtinė, minimaliai užkrečiama infekcija. Inkubacinis laikotarpis 3–20 metų, pasaulyje 10–15 milijonų infekuotų žmonių (daugiausia 40° Šiaurės ir Pietų platumoje). Klinikiniai požymiai priklauso nuo ligonio imuninės sistemos būklės.

Etiologija ir patogenezė

Sukėlėjas: Mycobacterium leprae, gramteigiamoji rūgščiai atspari bakterija.

Simptomai

Oda: hipopigmentinės dėmės, mazgai (lepromos), anhidrozė (prakaito nebuvimas), rausvos dėmės ir papulės, sritys, kurių sumažėjęs jutimas.
Neurologiniai požymiai: nervų sustorėjimas (gali būti čiuopiama), skausmo ir temperatūros jutimo sutrikimai, raumenų atrofija, trofinės opos.
Gleivinės: lėtinis rinitas, kraujavimas iš nosies.
Akys: panoftalmija, apakimas.
Inkstų, sėklidžių, limfmazgių, odos priedinių organų pažeidimas.

Klasifikacija

Leprozinė forma (išskiriama daug sukėlėjų, silpnas imuninis atsakas).
Tuberkulinė forma (išskiriama mažai sukėlėjų, stiprus imuninis atsakas).
Tarpinė forma (galimas perėjimas į abi anksčiau minėtas raupsų formas, galima savaiminė regresija).
Ribinė forma (negydoma pereina į leprozinę ligos formą, o jei skiriamas gydymas, susidaro tuberkulinė raupsų forma).

Diagnostika

Sukėlėjo nustatymas, atliekant skarifikacinį nosies arba ausies spenelio tyrimą, informatyvus esant leprozinei ligos formai. Neurologinis tyrimas, jutimų patikra. Odos ir vidaus organų pažeistų audinių histologinis tyrimas (neurovaskulinės granulomos).

Gydymas

Sisteminiai antibiotikai, atsižvelgiant į ligos formą. Tuberkulinė ligos forma gydoma rifampicino ir dapsono deriniu 6 mėnesius. Leproziniai raupsai: rifampicino, dapsono ir klofazimino derinys mažiausiai 24 mėnesius. Alternatyvusis gydymas – skiriama kvinolonų (ofloksacino arba perfloksacino) ir talidomido.

2.2.11 Raupsai