1.1.11 Vaistų sukeltos odos reakcijos

Grading & Level of Importance: B

Review:
2022

W. Burgdorf, Munich; Lwin, London; J. McGrath, London

Lietuvišką versiją redagavo: S. Valiukevičienė, J. Grigaitienė

Overview:

ICD-11

NE60

Sinonimai

Vaistų sukeltas odos bėrimas, vaistų sukelta egzantema.

Apibrėžtis

Nepageidaujama (nefarmakologinė, netoksinė) sisteminių vaistų reakcija, pažeidžianti odą.

Etiologija ir patogenezė

Skirtingi susidarymo mechanizmai (I, III ir IV tipų odos reakcijos, kartais jų deriniai).

Dažniausios priežastys:

  • Antibiotikai (sulfonamidai, ampicilinas, penicilinai, cefalosporinai).
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
  • Vaistai nuo epilepsijos (fenitoinas, barbitūratai).
  • Diuretikai.

Simptomai

Eriteminės dėmės, dažnai susiliejančios. Taip pat urtikarinės arba hemoraginės egzantemos, pūslės. Odos pažeidimas gali būti labai įvairus, apimantis didelius plotus, niežtintis. Galimas gleivinių, vidaus organų (kepenų, inkstų) pažeidimas.

Klasifikacija

Dažnos vaistų sukeltos odos reakcijos:

  • Makulopapulinė egzantema.
  • Urtikarinė egzantema.
  • Vaskulitas.
  • Fiksuota eritema

 

Retesnės vaistų sukeltos odos reakcijos:

  • Specialios egzantemos: akneforminės, pustulinės, lichenoidinės.
  • Mazginė eritema.
  • Fototoksinis dermatitas.
  • Daugiaformė eritema (erythema exudativum multiforme).
  • Toksinė epidermio nekrolizė (TEN).

Laboratoriniai tyrimait

Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai, siekiant atmesti sisteminį ligos pobūdį. Pasveikus, tikslinga nustatyti ligą sukėlusį vaistą – atlikti odos ir in vitro testus (taikoma tik atrinktiems vaistams su standartizuotais testais, pvz., IgE sukelta alergija penicilinui). Rečiau – provokaciniai mėginiai, tačiau reikia būti atsargiems dėl dar stipresnės odos reakcijos esant pakartotiniam kontaktui su tiriamu vaistu.

Diagnostika

Anamnezė (vartoti vaistai, laikas nuo vaisto suvartojimo iki bėrimo atsiradimo), klinikiniai požymiai, histologija ir laboratoriniai tyrimai.

Diferencinė diagnostika

Kitos išplitusios egzantemos, atsižvelgiant į pažeidimo morfologiją (virusinė egzantema, antrinis sifilis, raudonoji vilkligė).

Gydymas

Nutraukti įtariamą, reakciją sukėlusį vaistą. Antihistamininiai vaistai, vietiniai ir sisteminiai kortikosteroidai. Paciento alergijos pasas.

Mark article as unread
Article has been read
Mark article as read
Note Saved Error. Try Again
__('Differential diagnosis icon')

Differential Diagnosis

Case Icon

Cases

__('Podcast Icon')

Podcasts

Further Image Icon

Further Images / DOIA

Review Articles

Comments

Be the first one to leave a comment!