2.5.3 Maladie de Nicolas-Favre

Lymphogranulomatose inguinale subaiguë vénérienne.

Chlamydia trachomatis (= coques intracellulaires obligatoires); sérotypes L1, L2, L3; temps d'incubation: 10 - 14 jours. En climat tropical ou subtropical.

1. Lésion primaire: petite papule indolore sur le gland et le prépuce, les organes génitaux externes, la paroi vaginale et le col de l'utérus, qui se transforme en quelques jours en une ulcération superficielle. 
2. Lésion secondaire: adénite inguinale (bubon) adhérente à la peau (après 2 à 4 semaines), se ramollit spontanément par la suite. 
3. Stade tertiaire: abcès granulomateux très importants et formation de fistules, avec obstruction des vaisseaux lymphatiques (éléphantiasis, syndrome rectal). 

Frottis de l'ulcération et du bubon avec recherche de Chlamydia par PCR et typage chez les femmes, rajouter frottis du col de l'utérus. Mise en évidence d'un titre d'anticorps anti-chlamydia élevé en fixation du complément (titre >= 1:64).

Doxycycline 2x100mg/jour pendant 3 semaines.