3.2.6 Carcinoma Basocellulare

Epitelioma a cellule basali.

Tumore maligno localmente destruente derivante da cellule staminali epidermiche pluripotenti, quasi mai metastatizzante. Incidenza: 300/100,000/anno, il più comune tra i tumori maligni.

Fototipo I e II, esposizione agli UV, immunosoppressione, radiazioni, ingestione di arsenico. Carcinomi multipli a cellule basali nella sindrome del carcinoma nevoide a cellule basali   (sindrome di Gorlin-Goltz ).

Nodulo perlaceo con teleangectasie, spesso presenta bordi rialzati e ulcerazione centrale. 

 Varianti:

1. Nodulare o solido (il più comune) 
2. Cistico 
3. Ulcerato: ulcus rodens, ulcus terebrans 
4. Pigmentato 
5. Sclerosante (alto numero di recidive) 
6. Superficiale. .
7. Metatipico (aggressivo)

EVolto (85%), tronco, estremità. Contrariamente al carcinoma squamocellulare non insorge sulle aree più fotoesposte (sedi di massima esposizione agli UV come il labbro inferiore).

Proliferazione di isole di cellule basaloidi a partenza dall'epidermide con estensione al derma, disposizione a palizzata celle cellule, mitosi, necrosi a singole cellule (apoptosi).

Tasso di recidiva almeno del 5%

Nevo melanocitico,  fibroma, pseudolinfoma, melanoma, carcinoma in situ (Morbo di Bowen or Malattia di Paget), Cheratosi attinica.

1. Escissione chirurgica (recidiva, tumori sclerosanti con controllo micrografico dei  margini) 
2. Curettage e diatermocoagulazione 
3. Terapia radiante  
4. Crioterapia 

Per la variante superficiale, considerare anche: 

• Terapia fotodinamica 
• 5-fluorouracile topico 
• Immunoterapia (interferone, imiquimod)