5.1.1 Venų varikozė ir lėtinis venų nepakankamumas

BD74.1

Pirminė varikozė: šeiminis polinkis, ilgas (profesinis) stovėjimas, dauginiai nėštumai, nutukimas ir rūkymas lemia venų išsiplėtimą, venų vožtuvų nepakankamumą su refliuksu ir veninę stazę.

Antrinė varikozė: po uždegimo arba trombozių.

Lėtinio venų nepakankamumo stadijos:

• I stadija: atsiranda corona phlebectatica paraplantaris, pėdų kraujagyslių vainikas (pėdos kraštuose pakilusios išsiplėtusios kraujagyslės).
• II stadija: baltoji atrofija (atrophie blanche) hemosiderino susidarymas, odos sklerozė, stazinis dermatitas.
• III stadija: opos (aktyvi arba sugijusi).

Kojos didžiosios ir mažosios poodinių venų sritys.

• Voro venos: plonos mikrovarikozės dažniausiai vidiniuose čiurnų ir nugariniuose šlaunų paviršiuose, atitinka pėdų kraujagyslių vainiko, corona phlebectatica sritis.
• Pridėtinės varikozės: apima vieną arba daugiau pridėtinių šakų, dažniausiai besimptomė.
• Kamieninės varikozės: apima didžiąsias kojų venas (v. saphena magna) ir (arba) mažąsias kojų venas (v. saphena parva) su ar be venų vožtuvų nepakankamumo.

Lėtinė.

Opos, stazinis dermatitas ir (arba) kontaktinis dermatitas.

Klinikiniai požymiai, ultgrafarsinis doplerio tyrimas, pletizmografija.

Opos ir įvairių priežasčių dermatitas. Apatinės kojų dalies egzema: alerginis kontaktinis dermatitas, atsteatozinis, monetiškasis dermatitas, odos mikozė, psoriazė. Kojų opos: veninės (50 proc.), mišrios arterioveninės (20 proc.). Kitą grupę sudaro opos, po traumos, opos poodinės hematomos, opos, susidariusios infekcijos, vaskulito, naviko, gangreninės piodermijos srityje.

• Kompresinė terapija: 90 procentų veninės kilmės opoms gydyti tinkamas kompresinis gydymas.

Pastaba: jei nustatyta arterijų liga, kompresinė terapija gali būti kontraindikuotina.

• Kamieninės varikozės: operacinis gydymas.
• Papildomos varikozės: operacinis gydymas arba skleroterapija.
• Voro venos: skleroterapija arba lazeris.

Jauniems vyrams nustačius lėtinį venų nepakankamą, reikia įtarti Klainfelterio sindromą.