2.5.4 Unspezifische Urethritis

Grading & Level of Importance: C

ICD-11

GC02.1

Synonyme

Nicht-venerische Urethritis; nicht-gonorrhoeische-nicht-Chlamydien Urethritis (NGNCU).

Epidemiologie

Die Inzidenz dieser vor allem bei 20-30-Jährigen weit verbreiteten, durch Geschlechtsverkehr übertragbaren Erkrankung ist mit 60/100.000 Einwohner /Jahr wahrscheinlich weit unterschätzt. Männer und Frauen sind gleich häufig betroffen.

Definition

Nicht durch Gonokokken und nicht durch Chlamydien verursachte Urethritis.

Aetiologie & Pathogenese

In vielen Fällen kann vor allem bei Männern ein bekanntes Pathogen nicht identifiziert werden. Die häufigsten Erreger sind:

  • Mycoplasma genitalium (15-40%): fakultativ pathogene, unbewegliche gramnegative Bakterien ohne feste Zellwand, passieren Bakterien-Filter, wachsen auf unbelebten Nährböden (im Gegensatz zu Viren)
  • Trichomonas vaginalis (Flagellaten)
  • Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, E. coli)
  • Candida sp.
  • Adenovirusen oder herpes simplex virus Type 1 und 2 (HSV1-2).

Symptome

Nicht immer vorhanden: glasiger Ausfluss, Juckreiz, Dysurie.

Lokalisation

Urethra.

Klassifikation

Gemäss  Erreger.

Labor & Zusatzuntersuchungen

Abstrich: mehr als 5 Granulozyten im mikroskopischen Feld bei starker Vergrösserung. Kultur, NAATs ( Nucleic Acid Amplification Testing) in Speziallaboratorien aus Abstrich- oder Urinproben.

Dermatopathologie

Nicht erforderlich.

Verlauf

Meist Spontanheilung; gelegentlich persistierend oder rückfällig.

Komplikationen

Epididymo-Orchitis.

Diagnose

Kultur, NAATs ( Nucleic Acid Amplification Testing) in Speziallaboratorien aus Abstrich- oder Urinproben.

Differentialdiagnosen

Chlamydien; Gonorrhö; genitaler Herpes simplex; chronisches Beckenboden Schmerz-Syndrom.

Therapie & Prävention

Kontrazeption mit Kondom.

 

Behandlung nach mikrobiologischem Befund.

 

Azithromycin über 5 Tage (500mg Tag 1; 250 mg Tag 2-5) zur Behandlung einer Macrolid- empfindlichen  M. genitalium Infection.

 

Moxifloxacin 400mg oral täglich über 7–14 Tage bei Macrolid-resistenten M. genitalium.

 

Kontrolluntersuchung: 3 Wochen nach Therapie

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