2.3.2 Candidiasis

Grading & Level of Importance: A

Synonyms

Muguet.

Definition

Infección causada por levaduras; habitualmente Candida albicans (patógeno obligado), aunque en ocasiones puede ser producida por otras especies de candida (C. tropicalis, C. stellatoidea, C. parapsilosis, C. glabrata y otros).

Aetiology & Pathogenesis

Factores predisponentes: diabetes mellitus, obesidad, embarazo,enfermedades graves, malnutrición, antibioterapia, inmunodeprimidos, VIH. La enfermedad puede ser causada por el crecimiento de levaduras saprofitas (piel, tracto GI) o por infección (canal del parto, contacto sexual ).

Signs & Symptoms

Basados en la localización.

Tipos de candidiasis:

  • Cutánea: máculas eritematosas, a menudo confluentes, con pequeñas pústulas, prurito. Principalmente en pliegues (intértrigo), pero también puede haber infecciones interdigitales, de pliegues ungueales (paroniquia) y uñas.
  • Mucosa: placas blanquecinas qruesas que se desprenden al frotar , habitualmente en la boca, genitales (lactantes, personas encamadas), esófago (VIH!). Frecuente en pacientes inmunosuprimidos.
  • Sistémica: confinada a 1 ó más órganos -> en pacientes gravemente enfermos o inmunosuprimidos existe un riesgo de sepsis por cándidas.
  • Candidiasis mucocutanea crónica: forma rara, habitualmente en niños, suelen tener(no siempre) una inmunodeficiencia establecida, candidiasis importante que afecta a la piel, uñas y mucosas, frecuentemente con formación de granulomas.
  • Candidiasis congénit: pústulas diseminadas en un reción nacido, habitualmente por infección amniótica.
  • Foliculitis candidiásica: pústulas alrededor de los pelos.

Localisation

Principalmente en áreas húmedas (pliegues, mucosas).

Classification

  • Dermatitis por Cándida
  • Queilitis (o estomatitis) angular (perlèche)
  • Paroniquia crónica
  • Erosio interdigitalis blastomycetica (casi siempre aparece entre el dedo mayor y el anular)

Laboratory & other workups

Identificación de la levadura (Examen directo con KOH, el cultivo suele tardar unos pocos días). El cultivo también suele ser positivo cuando hay colonización por hongos no patógenos (levaduras comensales). La presencia de pseudohifas en el examen directo con KOH es diagnóstica.

Course

Habitualmente malo en las sepsis por cándidas, aunque depende sobretodo de la enfermedad subyacente.

Diagnosis

Cuadro clínico, examen micológico (KOH, cultivo).

Differential diagnosis

Dependerá de la localización: liquen plano, leucoplasia, restos alimentarios, sífilis secundaria, otras micosis.

Prevention & Therapy

Dependerá de la localización y la gravedad: antimicóticos tópicos o sistémicos (incluyendo la nistatina), así como medidas para secar y proteger (pastas o lociones con zinc, compresas secantes). Véase el tratamiento de las dermatofitosis.

 

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