2.2.6 Furúnculo, antraz

1. Furúnculo: infecção folicular com formação de abscesso causada por Staphylococcus aureus ou infecção mista.
2. Antraz: conglomerado de furúnculos múltiplos confluentes, às vezes com múltiplas aberturas de fístulas.

Infecção que se espalha ou via autoinoculação (do nariz ou da garganta) ou exógena, sendo a porta de entrada o óstio folicular.

Inicialmente, nódulo firme, depois abscesso flutuante com massa necrótica central, freqüentemente edema, linfangite, linfadenite, ruptura espontânea e drenagem, ulceração, depois crostas castanho-amarelas.

Todas as regiões pilosas, freqüentemente pescoço, face, axilas ou regiões glúteas.

Curso séptico com disseminação hematogênica e possível envolvimento bacteriano das valvas cardíacas, articulações ou rins. No centro do rosto, risco de trombose do seio cavernoso.

Infecções profundas por Trichophyton(barba),hidradenite supurativa(axilas),herpes simples necrótico.

• Incisão e drenagem. Repouso no leito, elevação da área envolvida (face: proibido falar e mastigar).
• Antibióticos sistêmicos para lesões do centro do rosto e para pacientes de alto risco: penicilinas resistentes à penicilinase (oxacilina), alternativamente eritromicina.Cultura e sensibilidade a antibióticos, já que resistência é comum e ajustamentos são necessários.
• Tópico:não fazer manipulação mecânica, compressas úmidas antimicrobianas (clioquinol, povidina iodada), talvez incisão (risco de cicatriz!).