1.1.11 皮肤药物反应

Grading & Level of Importance: B

同义词

药物性皮炎、药疹。 

定义

系统性应用药物产生的发生于皮肤的不良作用(非药理性、非毒性作用)。 

病因和发病机理

多种发病机理(I型、III型和IV超敏反应,有时多种反应机制同时参与)

常见病因:

¤    抗菌素(磺胺、氨苄青霉素、青霉素和头孢类抗生素)
¤    抗炎药物(非激素类抗炎药)
¤    抗癫痫药物(乙内酰脲、巴比妥酸盐)
¤    利尿剂 

症状

红斑,常融合成片;也可为风团性或出血性发疹、水疱。 皮肤损害多种多样,通常累及大面积皮肤,瘙痒多见。黏膜和内脏器官(如肝、肾)也可能受累。 

分类

常见药疹:

¤    斑丘疹性药疹
¤    荨麻疹样药疹
¤    血管炎
¤    固定性药疹

少见药疹:

¤    其他类型病变(痤疮样、脓疱性、苔癣样)
¤    结节性红斑
¤    光毒性皮炎
¤    多形红斑
¤    中毒性表皮坏死松解症

实验室检查

筛查肝肾功能以排除系统性受累。
治愈后,可做皮试和体外试验(只做某些有标准试验的药物,如IgE介导的青霉素过敏)以鉴定致敏药物。激发实验很少应用,需特别小心因此转化为严重药疹的可能性。 

诊断

病史(符合药物服用后的时间过程)、临床特征、组织病理和实验室检查。 

鉴别诊断

需按照皮损形态学与其他泛发性疹病鉴别,如病毒疹、二期梅毒红斑狼疮。 

治疗

停用可疑致敏药物,服用抗组胺类药物,外用或系统应用糖皮质激素。过敏会消失! 

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