1.1.12 Eritema nodoso

Patrón de reacción de origen multifactorial, caracterizado por nódulos subcutáneos dolorosos predominantemente en la región pretibial. Más frecuente en mujeres.

Causas frecuentes:

• Infecciones estreptocócicas
• Sarcoidosis
• Infecciones gastrointestinales (Yersinia)
• Fármacos (penicilinas, sulfamidas, anovulatorios, pirazolonas)
• Enfermedad de Crohn
• Tuberculosis

Suele haber un prodromos con malestar, fiebre, artralgias. Entonces aparecen nódulos subcutáneos eritematosos dolorosos mal delimitados que son calientes al tacto. El color va cambiando igual que un morado.

Región pretibial, ocasionalmente en muslos, raramente nalgas o brazos.

Infiltrados inflamatorios afectando principalmente a los septos del tejido adiposo (paniculitis septal) con pequeños agregados de histiocitos a lo largo de una hendidura central (granulomas radiales de Miescher).

Curación espontánea sin cicatrices.

Cuadro clínico, ocasionalmente por histología. Busqueda detallada de un proceso subyacente. En 25% de los casos no se encuentra la causa.

Periarteritis nodosa, vasculitis nodular, otras paniculitis.

Tratar la enfermedad subyacente.
AINEs sistémicos; si grave, curso corto de corticoides sistémicos.
Tópico: cremas con heparinoides, medias de compresión.