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1.5.1 Sarcoidosis cutánea
Definición
Enfermedad granulomatosa sistémica que afecta a la piel en 1/3 de los casos.
Etiología & Patogenia
Desconocida. Distribución mundial. Mujeres > Hombre.
Síntomas
Puede dar lugar a muchas manifestaciones cutáneas diferentes: nódulos subcutáneos, placas, pápulas, máculas infiltradas al tacto. Se asocia a menudo con eritema nodoso. Se acompaña de afectación sistémica (pulmonar, ocular, renal, ósea, hepática, tracto GI).
Clasificación
Formas clínicas particulares:
- Síndrome de Löfgren
- Síndrome de Heerfordt
- Lupus pernio
- Sarcoidosis de las cicatrices
Laboratorio
Los niveles del enzima conversor de la angiotensine (ECA) pueden estar elevados, hipercalcemia, linfopenia; elevación de la VSG, alteración de la hipersensibilidad retardada. PPD (test de la tuberculina) negativo. Es imprescindible realizar una RX de tórax!
Dermatopatología
Granulomas epitelioides sin caseación, con escasos linfocitos (granulomas "desnudos").
Curso
Crónico, aunque puede haber remisiones espontáneas (25%).
Diagnóstico
Cuadro clínico e histología. Hallazgos de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Tuberculosis, lepra, granuloma anular, necrobiosis lipoidica, linfoma.
Prevention & Therapy
Corticoides (tópicos, intralesionales, sistémicos), cloroquina, PUVA.
Traducido por José Mascaro jun, M.D
Diagnóstico diferencial
Tests
- This patient with AIDS Stage C3 has developed red-brown facial papules over the past few weeks. A skin biopsy shows dermal granulomas. What should you consider in your differential diagnosis?
- Young lady from Finland with fever (39 °C), arthralgias, and painful lesions on legs. The chest x-ray shows perihilar infiltrates with mediastinal lymphadenopathy. What is the diagnosis?
- This young lady has increasing dyspnea and disseminated brown papules. The biopsy is compatible with sarcoidosis, What other tests are indicated?
- True or false?
- This young lady has numerous red-brown papules which have a yellow color under diascopy. The biopsy shows epithelioid granulomas without central necrosis. The likely diagnosis is?
- Sarcoidosis with cutaneous, pulmonary and renal involvement in a 25-year-old woman from the Antilles. The chest x-ray shows parenchymal diseases with micronodular lesions. What treatment do you suggest?
- Este paciente con SIDA en estadío C3 ha desarrollado unas pápulas faciales rojo-marrones en las últimas semanas. Una biopsia de piel muestra granulomas. ¿Qué debes considerar en tu diagnóstico diferencial?
- Afirmación 1 La sarcoidosis no solo afecta a la piel, sino también a los pulmones, ojos, glándulas salivales, riñones, huesos, y sistema nervioso.
- Mujer de 25 años procedente de las Antillas que presenta sarcoidosis con afectación cutánea, pulmonar y renal. La radiografía simple de tórax muestra enfermedad parenquimatosa con lesiones micronodulares. ¿Qué tratamiento sugieres?
- Mujer de 55 años que presenta dermatosis facial de unos meses de evolución. Los posibles diagnósticos diferenciales son
- ¿Verdadero o falso?
- Esta mujer joven presenta disnea creciente y pápulas marrones diseminadas. La biopsia es compatible con sarcoidosis. ¿Qué otras pruebas están indicadas?
- Esta mujer joven presenta numerosas pápulas rojo-marrones que presentan un color amarillento bajo diascopia. La biopsia muestra granulomas epitelioides sin necrosis central. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Mujer joven de Finlandia con fiebre (39ºC), artralgias y lesiones dolorosas en las piernas. La radiografía torácica muestra infiltrados periféricos con adenopatías mediastínicas. ¿Cuál es el diagnóstico?
Imágenes adicionales / DOIA
Artículos de revisión
- M.C. Iannuzzi, B.A. Rybicki, A.S. Teirstein: Sarcoidosis (2017)
- A. Haimovic, M. Sanchez, M.A. Judson, S. Prystowsky: Sarcoidosis: A comprehensive review and update for the dermatologist: Part I. Cutaneous disease (2012)
- A. Haimovic, M. Sanchez, M.A. Judson, S. Prystowsky: Sarcoidosis: A comprehensive review and update for the dermatologist: Part II. Extracutaneous disease (2012)
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