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1.5.2 Granuloma anular
Definición
Enfermedad inflamatoria con formación de granulomas en la dermis y presentación clínica anular. Más frecuente en niños y diabéticos.
Etiología & Patogenia
Desconocida.
Síntomas
Pequeñas pápulas eritematosas o del color de la piel vecina que se distribuyen formando anillos o arcos. En algunos casos nódulos subcutáneo duros y desplazables. Suele ser asintomático (no hay prurito).
Localización
Cara de extensión de las extremidades (particularmente dedosay dorso de las manos); en las formas diseminadas se afecta también el tronco.
Laboratorio
En las formas diseminadas, descartar una diabetes mellitus.
Dermatopatología
Granuloma en empalizada: zona central de colágeno pálido y degenerado (necrobiosis) rodeada por linfocitos e histiocitos.
Curso
Suele curar espontáneamente sin dar lugar a cicatries, son posibles las recidivas.
Diagnóstico
Cuadro clínico e histología.
Diagnóstico diferencial
liquen plano, sarcoidosis, necrobiosis lipoidica, granulomas por cuerpo extraño, lepra tuberculoide, sífilis tertiaria (gomas).
Prevention & Therapy
Crioterapia, corticoides (tópicos o intralesionales), PUVA (tópico o sistémico); en las formas diseminadas, sulfona, ioduro potásico, cloroquina.
Traducido por José Mascaro jun, M.D
Diagnóstico diferencial
Tests
- This 10-year-old child presents with a asymptomatic lesion on the back of this left foot. What systemic disease is associated with the disseminated form of this skin disease?
- True or false?
- Which of these diseases must be considered in the differential diagnosis of granuloma annulare?
- Statement 1 A chest x-ray is always required if granuloma annulare is the diagnosis
- Which is the primary lesion in granuloma annulare?
- 25-year-old lady with hay fever complains of new lesion on back of hand for weeks, spreading slowly. No recent travels. What is the diagnosis?
- Este niño de 10 años presenta una lesión asintomática en el dorso de su pie izquierdo. ¿Qué enfermedad sistémica está asociada a la forma diseminada de esta enfermedad cutánea?
- ¿Cuál es la lesión primaria en el granuloma anular?
- Afirmación 1 En el granuloma anular se requiere siempre una radiografía simple.
- ¿Cuál de estas enfermedades debe considerarse en el diagnóstico diferencial del granuloma anular?
- Mujer de 25 años con fiebre del heno que se queja de una lesión de nueva aparición en el dorso de la mano de semanas de evolución, que se extiende lentamente. No ha realizado viajes recientemente. ¿Cuál es el diagnóstico?
- ¿Verdadero o falso?
Imágenes adicionales / DOIA
Artículos de revisión
- E.W. Piette, M. Rosenbach: Granuloma annulare: Pathogenesis, disease associations and triggers, and therapeutic options (2016)
- E.W. Piette, M. Rosenbach: Granuloma annulare: Clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics (2016)
- S.J. Schmieder, C.D. Harper, G.J. Schmieder: Granuloma Annulare (2020)
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