2.4.1 Leishmaniosi

Infezione da leishmania, un protozoo. Quattro forme cliniche tipiche (vedi la classificazione).

• Vecchio mondo
• Nuovo mondo

Trasmissione attraverso le femmine di pappataci (Phlebotomus papatasi). A seconda della specie, il reservoir è costituito da animali diversi (ad esempio, conigli selvatici e cani per Leishmania infantum).

• Vecchio Mondo: L. major, L. tropica, L. aethiopica, L. infantum.
• Nuovo Mondo: L. mexicana e L. brasiliensis.

Leishmaniosi cutanea: papula eritematosa nella sede della puntura. Nelle settimane successive evolve in placca ipercheratosica ulcerata, che si sviluppa lentamente, in contrasto con l'ectima. Occasionalmente papule satelliti. Di solito guarisce spontaneamente nel corso di vari mesi, con esito cicatriziale. Il numero delle lesioni è variabile, a volte multiple.

Di solito su aree esposte (volto, avambracci, gambe)

 Forme cliniche differenti:

- leishmaniosi cutanea (LC)
- leishmaniosi mucocutanea
- leishmaniosi viscerale (LV) o kala-azar

Nella forma cronica, infiammazione granulomatosa (granuloma  tubercoloide).

Leishmaniosi cutanea diffusa, persistenza, recidive, interessamento delle mucose (L. brasiliensis complex), diffusione sistemica (L. infantum).

Storia dei viaggi, caratteristiche cliniche. Identificazione del parassita nello striscio o nella biopsia cutanea, o con la coltura per l'identificazione di specie e subspecie.

Ulcere, infiltrati di altra eziologia, in persone provenienti da aree di endemia. Spesso ancora con l'ectima.

Crioterapia, termoterapia locale, asportazione chirurgica, derivati dell'antimonio. Itraconazolo orale. Leishmaniosi cutanea del Vecchio Mondo spesso autolimiitata.