2.4.1 Leishmaniasis

Infección por leishmania, un protozoo. Hay cuatro formas clínicas típicas (ver clasificación).

Distribución de las leishmaniasis cutáneas:

• Viejo Mundo: Cuenca mediterránea hasta el delta del Po, Próximo Oriente, antigua Unión Soviética, África.
• Nuevo Mundo: América Central, Brasil, Bolivia.

Transmisión a partir de moscas de la arena del género Phlebotomus (sólo las hembras). Existen diferentes reservorios animales dependiendo de la especie (por ejemplo, conejos salvajes y perros en el caso de L. infantum).

Las diferentes especies de leishmania causan cuadros clínicos diferentes (véase la clasificación).

Leishmaniasis cutánea:

• Viejo Mundo: L. major, L. tropica, L. aethiopica, L. infantum.
• Nuevo Mundo: L. mexicana, y L. brasiliensis.

Leishmaniasis cutánea: páqpula eritematosa en la zona de picadura que progresa a nódulo/placa con ulceración central. En ocasiones aparecen pápulas satelite. Habitualmente cura espontáneamente tras unos meses con cicatriz. El número de lesiones varía, a veces es múltiple.

Habitualmente en áreas expuestas (cara, antebrazos, piernas).

Diferentes formas clínicas: leishmaniasis cutánea (botón de orientee), leishmaniasis cutánea difusa, leishmaniasis mucocutánea (espundia), leishmaniasis visceral (kala-azar).

En las formas crónicas, inflamación granulomatoso(granulomas tuberculoides).

Curso crónico. Leishmaniasis cutánea difusa.

Anamnesis, antecedentes de viajes, cuadro clínico. Identificación del parasito en la biopsia o los cultivos de piel.

Úlceras, lesiones infiltradas de otro origen.

Crioterapia, exéresis, antimoniales, itraconazol oral. La leishmaniasis cutánea del Viejo Mundo suele ser una infección autolimitada.