2.4.1 利什曼病

由利什曼原虫感染而引起的皮肤病。有四种典型临床类型（见临床分型）。

皮肤利什曼病的分布：

¤    旧世界：地中海、罗马和非洲

¤    新世界：好发于中美洲、巴西和保加利亚 

由沙蝇传播（仅有雌性可以传播），因原虫种类不同由不同动物携带（如：兔和狗携带婴儿利什曼原虫）。

不同种类的利什曼原虫可产生不同临床表现（见分型）

皮肤利什曼病：

¤    旧世界型：硕大什曼病原虫、热带利什曼病原虫、埃塞俄比亚利什曼原虫和婴儿利什曼原虫

¤    新世界型：墨西哥利什曼原虫和巴西利什曼原虫混合 

皮肤利什曼病：叮咬部位可见红色丘疹。数周发展为伴中心溃疡的角化过度性斑块，与深脓
疱疮不同，皮疹发展缓慢。有时可见卫星状丘疹。通常经过几个月自行消退留有瘢痕。病变数目不一，有时皮损多发。 

好发于暴露部位（面、前臂和腿）。 

临床分型：

¤    皮肤利什曼病（东方疖）
¤    黏膜皮肤型利什曼病
¤    内脏利什曼病（黑热病） 

呈慢性病程，肉芽肿性炎症反应（结核样肉芽肿） 

皮肤利什曼病扩散、持续、缓解，黏膜受累（巴西利什曼原虫混合感染）和系统性感染（婴儿利什曼原虫） 

依据疫区旅游病史、临床表现、皮损取材涂片、皮肤活检或培养确定利什曼原虫存在。

溃疡、其他原因引起的浸润，疫区旅游者仍需和深脓疱疮鉴别。 

冷冻，局部热疗，切除，皮损周围锑剂治疗, 口服伊曲康唑。旧世界型皮肤利什曼病经常自行消退。