7.1.2 痔疮

黏膜下动静脉血管垫（直肠海绵体）增生导致肛门封闭。70% 的成人患痔疮，且常不伴症状。当临床出现症状时则称痔疮症候群。 

易发因素：遗传倾向、结缔组织薄弱、局部组织长期紧张（慢性便秘）、经常举重物、久坐和多次妊娠。 

便后或便中可见鲜血，局部瘙痒，刺痛或灼烧感，有粘液渗出，有便排不净感，里急后重。

依据严重程度分四级（见分类部分）。 

最常见部位（膀胱截石位）：3、7和11点处。 

依据严重程度分四级。

I级： 仅直肠镜下可见，近齿状线处深红柔软血管垫性结节。
II级：可见紧张性息肉，但可自动缩回。
III级：部分或全部脱出，有张力，不能自动退回，但用手还纳。
IV级：固定的（不可还纳）痔核部分或全部脱出。 

刺激性肛周皮炎和痔性静脉血栓。 

依据病史、用力时体检、指检和直肠镜。 

肛门皮赘或纤维瘤、直肠息肉、尖锐湿疣和肛门直肠癌。 

一般治疗：肛门清洁 (便后无皂液清洗)，自然调节肠蠕动(高纤维饮食、麦芽、亚麻种子)，多饮水，多运动，排便时避免过度用力。
症状治疗：如局部刺激或疼痛，外用痔疮膏或栓剂（常有局部麻醉作用），可短时缓解症状或作为辅助治疗。

硬化剂疗法适于I级和II级痔疮，胶皮带结扎尤适于 III级，此外的方法有冷冻和红外线凝结，手术治疗尤其适于III级和IV级。