7.2.1 Tricotillomania

Grado e livello di importanza: C

Definizione

Manipolazione compulsiva dei capelli attraverso trazione, attorcigliamento, strappo, che porta alla formazione di aree localizzate di alopecia.

Eziologia; Patogenesi

Disordine ossessivo-compulsivo

Sintomi

Aree, solitarie, circoscritte, raramente multiple di perdita incompleta di capelli con peli cortidi varie lunghezze; solo quei capelli che raggiungono i 3 mm in lunghezza possono essere rimossi

Localizzazione

La sede più comune è il cuoio capelluto  centro-parietale, perché lì la tolleranza al dolore è più alta (tricotillomania a chierica).

Classificazione

Forma infantile: atto di frustrazione (tic di epilazione) con buona prognosi.

Forma adolescenziale riflette il disordine ossessivo-compulsivo con prognosi meno favorevole.

Decorso

Più anziano il paziente, peggiore la prognosi. Negli adulti, è spesso un problema che dura tutta la vita.

Complicazioni

Tricobezoari (palle di pelo nello stomaco o nell'intestino) con rischio di sviluppare ileo  (sindrome di Rapunzel).

Diagnosi

Caratteristiche cliniche, tricogramma, istologia nei casi non chiari, valutazione psicologica.

Diagnosi differenziale

Alopecia areata, tinea capitis, alopecia androgenetica (tonsure trichotillomania).

Terapia

Terapie comportamentali, terapia familiare, psicofarmaci.

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