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EE80.0
1.4.2 Granuloma annulare
Grading & Level of Importance: C
ICD-11
Synonyme
Keine.
Epidemiologie
Prävalenz und jährliche Inzidenz: 0.1-0.4%; F>M; 2/3 der Patienten sind jünger als 30 Jahre.
Definition
Entzündlich-granulomatöse Bindegewebserkrankung mit mononukleären Zellinfiltraten in Dermis und Subkutis. Typisch sind hautfarbene oder rötliche, ring- (annulare) oder bogenförmig angeordnete Papeln. Auftreten vermehrt bei Kindern und Diabetikern.
Aetiologie & Pathogenese
Unbekannt. Gelegentliche Assoziation mit Autoimmunerkrankungen, Diabetes mellitus, HIV-Infektion, Neoplasien.
Symptome
Derbe, ring- oder bogenförmig angeordnete, kleine, hautfarbene oder rötliche Papeln. Subkutane Form: derber, verschieblicher, subkutaner Knoten. Kein Pruritus.
Lokalisation
Extremitätenstreckseiten (v.a Finger und Handrücken); bei disseminierter Form auch Stammbeteiligung.
Klassifikation
Lokalisiert umschrieben, disseminier, subkutan, perforierend.
Labor & Zusatzuntersuchungen
Bei disseminierten Formen Untersuchung von: Blutbild, Diabetes mellitus, HIV, Fettstoffwechsel, antimitochondriale Antikörper. Evtl. Biopsie.
Dermatopathologie
Histologisch aufgelockertes und degeneriertes Bindegewebe (Nekrobiose), radiär umgeben von Histiozyten und Lymphozyten.
Verlauf
Meist spontane, narbenlose Abheilung innerhalb einiger Monate. Rezidive und chronischer Verlauf möglich.
Komplikationen
Keine, abgesehen von assoziierten Erkrankungen (siehe Ätiologie).
Diagnose
Klinik, Histologie.
Differentialdiagnosen
Sarkoidose, Necrobiosis lipoidica, Fremdkörpergranulom, Rheumaknoten, interstitiale granulomatöse Dermatitis, tuberculoide Lepra, tuberoserpiginöse Syphilis (III).
Therapie & Prävention
Grundsätzlich zurückhaltend und abwartend («wait and see»). Bei hohem Leidensdruck oder Chronizität: Kryotherapie, Glukokortikosteroide lokal oder intraläsional, Steroidpflaster, PUVA topisch oder systemisch, bei Dissemination evtl. Dapson, Retinoide, Kalium jodatum, Chloroquin, Hydroxychloroquin und TNF alpha Blocker.
Prävention nicht möglich.
Differentialdiagnosen
Podcasts
Tests
- This 10-year-old child presents with a asymptomatic lesion on the back of this left foot. What systemic disease is associated with the disseminated form of this skin disease?
- True or false?
- 25-year-old lady with hay fever complains of new lesion on back of hand for weeks, spreading slowly. No recent travels. What is the diagnosis?
- Which of these diseases must be considered in the differential diagnosis of granuloma annulare?
- Statement 1 A chest x-ray is always required if granuloma annulare is the diagnosis
- Which is the primary lesion in granuloma annulare?
- Welches ist die Primäreffloreszenz beim Granuloma anulare?
- Aussage 1 Beim Granuloma anulare muss systematisch ein Thoraxröntgen angefertigt werden
- Bei den Differentialdiagnosen des Granuloma anulare muss/müssen folgende Erkrankung(en) abgeklärt werden:
- 25-jährige Schweizerin mit bekanntem Heuschnupfen, meldet sich mit diesen asymptomatischen Läsionen, die vor einem Monat erstmals auf dem rechten Handrücken aufgetreten sind, und seitdem an Grösse zugenommen haben. Keine kürzlichen Reisen. Diagnose?
- 10-jähriges Kind mit dieser asymptomatischen Läsion am linken Fussrücken. Welche Krankheit ist oft mit den disseminierten Formen dieser Hauterkrankung assoziiert und muss systematisch abgeklärt werden?
- Richtig oder falsch?
Weitere Bilder / DOIA
Artikel überprüfen
- E.W. Piette, M. Rosenbach: Granuloma annulare: Pathogenesis, disease associations and triggers, and therapeutic options (2016)
- E.W. Piette, M. Rosenbach: Granuloma annulare: Clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics (2016)
- S.J. Schmieder, C.D. Harper, G.J. Schmieder: Granuloma Annulare (2020)
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