2.5.8 Ulcus molle

Grading & Level of Importance: C

ICD-11

1A90

Synonyme

Weicher Schanker; Chancroid; Bubo.

Epidemiologie

Endemisch in Südostasien, Afrika, indischer Subkontinent, Südamerika; Männer erkranken 10x häufiger als Frauen. In Europa meist importiert durch Fernreiserückkehrer.

Definition

Bakterielle (Haemophilus ducreyi ), seltene Geschlechtskrankheit mit charakterischen schmerzhaften Genital-Ulzera und häufig unilateral geschwollenen Lymphknoten.

Aetiologie & Pathogenese

Erreger: Haemophilus ducreyi; gramnegatives Stäbchen. Inkubationszeit: 2-10 Tage.

Symptome

  • Schmerzhafte Ulzeration, einzeln oder multipel, mit unterminiertem, entzündlichen Randsaum; eventuell mehrere v. a. im Genitalbereich; Konsistenz: weich; wenig später treten schmerzhafte inguinale Lymphknotenschwellungen auf.
    • Männer: Vorhaut oder andere Stellen am Penis
    • Frauen: Labien, Perineum oder vaginal. Gelegentlich symptomlos; Dysurie; Ausfluss; Blutung
  • Ulcus mixtum =Ulcus molle + Luetischer Primäraffekt.

Lokalisation

Siehe Symptome.

Klassifikation

keine.

Labor & Zusatzuntersuchungen

Bakteriologische Kultur von Haemophilus ducreyi erfordert spezielle Kulturmedien; Nuclear Acid Amplification Test (NAAT) nur in speziellen Laboratorien.

 

Direktpräparat: "Fischzugformation" des gram-negativen Erregers (niedrige Sensitivität).

Dermatopathologie

Nicht erforderlich.

Verlauf

Ulzera bestehen einige Wochen; falls keine Behandlung erfolgt entwickeln manche Patienten eine chronische inguinale Lymphadenopathie.

Komplikationen

Bei fehlender Behandlung kann sich eine typischerweise einseitige schmerzhafte Entzündung der inguinalen Lymphknoten (Bubonen) entwickeln. Erhöhtes Risiko einer HIV-Infektion und anderer STIs.

Diagnose

Typischer klinischer Befund in Verbindung mit spezieller Reiseanamnese.

Therapie & Prävention

  • Kondom
  • Medikamentös
    • Ceftriaxon 250 mg. i.m. einmalig
    • Azithromycin 1x1g p.o. einmalig
    • Ciprofloxacin 500 mg 2x p.o. über 3 Tage
    • Erythromycin 500 mg täglich über 7 Tage
  • Selten chirurgisch zur Drainage des infizierten Lymphknotens

Bemerkungen

Kein Geschlechtsverkehr, bevor nicht alle Symptome verheilt sind. Sorfältiges anamnestisches Kontakt-Tracing. 

Artikel als ungelesen markieren
Dieser Artikel ist als gelesen markiert
Artikel als gelesen markieren

Kommentare

Sei der Erste, der einen Kommentar hinterlässt!