1.5.5 Pityriasis Rosea

EA10

Pityriasis circinata; Gibert pityriasis; Pityriasis rosea Gibert; Röschenflechte.

Inzidenz: ca. 7%o aller Dermatosen; Prävalenz 0.5-2%. Besonders Jugendliche und junge Erwachsene (10-35 Jahre.

Akute entzündliche Dermatose, symmetrisch, disseminiert, mit typischen erythematösen Effloreszenzen, die eine Collerette-artige Schuppung aufweisen.

Ätiologie: Wahrscheinlich viral (humanes Herpes Virus 7 /HHV7).

Initialläsion ist eine grössere, lachsfarbene Primärplaque (tache mère, Primärmedaillon), 5cm Durchmesser; später multiple, kleinere Läsionen, häufig entlang der Spaltlinien der Haut ausgerichtete Plaques mit typischer Collerette-artiger Schuppung. Juckreiz (50%) bei Reizungen der Haut, durch intensive Waschprozeduren, Schwitzen.

Prodromal-Symptome bei 60% der Patienten: Fieber, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Husten, Erbrechen, Lymphadenopathie.

Charakteristisch am Stamm (+ evtl. Hals und proximale Extremitäten).

Keine; eventuell atypische Varianten.

Nicht erforderlich.

Nicht erforderlich. Bild eines subakuten Ekzems/Dermatitis mit fleckförmigem lymphozytären Infiltrat in der Dermis und einigen intraepidermalen Erythrozyten.

Zeitlich begrenzter Verlauf. Spontanheilung nach ca. 4-8 Wochen, gelegentlich mit Hyperpigmentierung; keine Narbenbildung.

Rückfallrate 26% in 4 Jahren.

Klinisch: Primärplaque, periphere Collarette-Schuppung, vorwiegend Stamm und proximale Exteremitäten, Orientierung an Spaltlinien der Haut.

Sekundäre Lues, Arzneiexanthem, Tinea, Psoriasis, nummuläres Ekzem, Parapsoriasisgruppe.

Keine präventive oder kausale Therapie bekannt. Hautpflege und Vermeidung von Hautirritationen. Bei Juckreiz ggf. antipruritisch mittelstarkes topisches Glukokortikosteroid; ggf. UVB (Narrowband 305-315 nm)-Therapie.

Rückfallneigung, besonders in der Schwangerschaft. Kontrollen in den ersten 15 Schwangerschaftswochen wegen der Gefahr der Fruchtschädigung.