Leishmaniasis

Definición

Infección por leishmania, un protozoo. Hay cuatro formas clínicas típicas (ver clasificación).

Distribución de las leishmaniasis cutáneas:

Viejo Mundo: Cuenca mediterránea hasta el delta del Po, Próximo Oriente, antigua Unión Soviética, África.
Nuevo Mundo: América Central, Brasil, Bolivia.

Etiología & Patogenia

Transmisión a partir de moscas de la arena del género Phlebotomus (sólo las hembras). Existen diferentes reservorios animales dependiendo de la especie (por ejemplo, conejos salvajes y perros en el caso de L. infantum).

Las diferentes especies de leishmania causan cuadros clínicos diferentes (véase la clasificación).

Leishmaniasis cutánea:

Viejo Mundo: L. major, L. tropica, L. aethiopica, L. infantum.
Nuevo Mundo: L. mexicana, y L. brasiliensis.

Síntomas

Leishmaniasis cutánea: páqpula eritematosa en la zona de picadura que progresa a nódulo/placa con ulceración central. En ocasiones aparecen pápulas satelite. Habitualmente cura espontáneamente tras unos meses con cicatriz. El número de lesiones varía, a veces es múltiple.

Localisation

Habitualmente en áreas expuestas (cara, antebrazos, piernas).

Clasificación

Diferentes formas clínicas: leishmaniasis cutánea (botón de orientee), leishmaniasis cutánea difusa, leishmaniasis mucocutánea (espundia), leishmaniasis visceral (kala-azar).

Dermatopathology

En las formas crónicas, inflamación granulomatoso(granulomas tuberculoides).

Complicaciones

Curso crónico. Leishmaniasis cutánea difusa.

Diagnóstico

Anamnesis, antecedentes de viajes, cuadro clínico. Identificación del parasito en la biopsia o los cultivos de piel.

Diagnóstico diferencial

Úlceras, lesiones infiltradas de otro origen.

Tratamiento

Crioterapia, exéresis, antimoniales, itraconazol oral. La leishmaniasis cutánea del Viejo Mundo suele ser una infección autolimitada.

2.4.1 Leishmaniasis