2.2.7 葡萄球菌烫伤样皮肤综合症

同义词

新生儿剥脱性皮炎,Ritter von Rittershain 病 

定义

发生于新生儿或儿童的急性表皮剥脱性皮炎,通常继发于中耳炎、咽炎或结膜炎。 

病因和发病机理

由毒素介导的表皮松解性皮肤病,特点为红斑和表皮浅层大面积剥脱,呈烧伤样外观。致病因素为产生毒素(表皮剥脱毒素A和B)的金黄色葡萄球菌。 

症状

继发于葡萄球菌感染,开始表现为猩红热样的红斑,继之迅速发展, 产生易破裂的小水疱,而且导致皮肤大面积脱落,疾病呈急性过程,并伴有全身症状。 

部位

全身性广泛分布。 

组织病理

疱顶只有角质层(但是TEN为表皮全层受损),角层下水疱,棘层松解。 

病程

急性病程。 

并发症

脓毒血症和肺炎。 

诊断

依据病史、临床特点和组织病理(疱顶冰冻切片)。 

鉴别诊断

大疱表皮松解症和儿童慢性大疱性疾病(如线状IgA大疱性皮病)。 

治疗

针对葡萄球菌的抗生素应用,补液治疗,原则同烧伤患者,清除细菌感染灶,外用磺胺嘧啶银,其它消毒剂治疗(洗浴或湿敷)。 

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