4.2.2 雄激素性脱发

Grading & Level of Importance: B

同义词

男性型秃发、激素诱导的秃发。 

定义

渐进的、雄激素依赖的毛发脱落,呈特异性分布,与遗传和自然老化有关,过早发病与潜在的内分泌疾病有关。 

病因和发病机理

属多基因遗传。雄激素代谢异常,尤其是5-α-还原酶活性增加,导致靶器官二氢睾酮水平升高。 

症状

渐进性和持续性头发脱落,对称分布模式,颞两侧,头顶或大部分头皮。 

部位

¤    男性:颞两侧对称分布,头顶毛发稀少,之后更多毛发脱落导致枕部毛发呈带状。
¤    女性:头皮中央毛发稀少,渐增宽,前额毛发仍保留,头顶部毛发从不完全脱落。 

分类

¤    雄激素性秃发(男性)(Hamilton-Norwood分级)
¤    雄激素性秃发(女性)(Ludwig分级) 

实验室检查

内分泌检查,尤其是女患者伴其他雄激素过多症象 (如月经不规则、多毛症和男性化)。

组织病理

毛囊缩小,相关的皮脂腺假性增生,休止期毛囊增多。 

病程

进行性发展,但长短不一

并发症

¤    慢性紫外线照射致暴露头皮损伤
¤    社会心理问题 

诊断

依据典型临床表现诊断。早期雄激素性秃发女性患者,毛发图像分析有助诊断。女性伴雄激素过多者,如有其他雄激素过多的线索,须根据病史和临床表现排除内分泌疾病。  

鉴别诊断

其他原因所致头发脱落,尤其是女性休止期脱发。 

治疗

2%和5%米诺地尔溶液外用,口服非那雄胺(仅限男性),佩戴假发,毛发移植。 

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