2.4.5 Pediculosis pubis

1G03 

Filzläuse.

Weltweit; alle Ethnien; Prävalenz ca. 2% der Bevölkerung; durch zunehmende Verbreitung der Genitalrasur ist die Häufigkeit stark zurück gegangen.

Juckende, durch die blutsaugende Filzlaus hervorgerufene Hautveränderungen im Scham-, Perianal- und Achselbereich.

Filzlaus (Phthirus pubis): 1.3-1.6mm. Übertragung durch engen Körperkontakt, v.a. sexuellen Kontakt.

Juckreiz im Bereich der Schamhaare oder anderer behaarter Areale. Typisch (aber nicht häufig): schiefergraue oder graublaue Flecken (sog. Tâches bleues oder Maculae coeruleae) infolge Ablagerung von Hämoglobin-Abbauprodukten an den Stichstellen. Festhaftende Nissen am Haarschaft nahe der Kopfhaut; adulte Läuse.

Behaarte Areale, v.a. Schambereich und perianal, auch Achseln, Brust, Unterbauch, Oberschenkel, gelegentlich Bartbereich. Bei Kindern Wimpern, Augenbrauen und selten Kapillitium.

Keine.

Dermatoskopischer und/oder mikroskopischer Nachweis der Läuse (plumper Körper).

Nicht erforderlich; eventuell bei pseudolymphomatösen, papulösen entzündlichen Reaktionen.

Hohe Rückfallrate bei ungenügender Behandlung oder Reinfektion.

Impetiginisierung. Übertragung auf andere.

Klinisch. Tâches bleues, Nachweis von Nissen oder Läusen.

Skabies; andere Arthropoden.

Prävention und Allgemeinmassnahmen: analog zu Pediculosis capitis. Kontaktanamnese und gleichzeitige Behandlung aller sexuellen Kontaktpersonen.

Filzläuse sterben ausserhalb des Wirtes bei Zimmertemperatur innerhalb von 2 Tagen ab.

Zuletzt getragene Kleider, Bettzeug und Handtücher bei mind. 52°C waschen und heiss trocknen. Nicht waschbare Artikel (z.B. Kissen) in luftdichten Plastiktüten 14 Tage aufbewahren. Polstermöbel und Matratze staubsaugen. Entfernung der Nissen mit feinzahnigem Kamm (Läuse- oder Nissenkamm). Haare mit verdünntem Essig (1:1) spülen.

Topisch Permethrin (5%), Pirethrine, Malathion, Ivermectin wirkt ovozid. Dimeticon ist ein wirksames, physikalisch wirkendes, Silikonöl-haltiges Medizinprodukt. Resistenzen sind bei allen Stoffgruppen möglich. Eventuell Wiederholen der Behandlung nach 10 Tagen.

Lindan (G-Hexachlorcyclohexan) sowie organische Phosphorsäureester sind vergleichsweise zu toxisch.  Cave: Kinder; nicht zusammen mit Salben (lipophil)

Vermeidung von Sexualkontakt bis alle Partner erfolgreich behandelt sind.