3.1.5 Nevus Melanocíticos

Grading & Level of Importance: B

Synonyms

Lunar, a veces solo se denominan "nevus" .

Definition

Los nevus melanocíticos son neoplasias formadas por grupos de melanocitos anómalos (células névicas) en la epidermis, dermis o ambas.

Aetiology & Pathogenesis

Los melanocitos se originan de la cresta neural y migran a la piel durante el desarrollo embrionario. La mayoría de los nevus melanocíticos son adquiridos y aparecen durante las primeras dos decadas de la vida. Son consecuencia de las exposiciones agudas intermitentes y quemaduras por los UV durante la infancia.

Signs & Symptoms

Máculas, pápulas o nódulos del color de la piel vecina o pigmentadas. Los nevus clínicamente atípicos (antiguamente llamados displásicos) son a menudo asimétricos con un borde rojo-marrón (aspecto "en huevo frito"), y pueden cumplir algunas de las reglas del ABCD(E) (Véase melanoma).

Localisation

Generalizados, particularmente en áreas expuestas al sol.

Classification

Hay diferentes variedades de nevus melanocíticos: nevus azul, mancha mongólica, nevus congénitos pilosos (incluyendo los nevus gigantes). Se clasificn según el tamaño, forma, color y criterios histologicos.

Dermatopathology

Aumento de células névicas, aisladas o en nidos (tecas). Se diferencia entre aquellos en que la proliferación es epidérmica (nevus juntural), dérmica (nevus dérmico), o en ambas partes (nevus compuesto). Es importante identicar las formas atípicas (displásicas).

Course

Aparecen principalmente a lo largo de la infancia y la adolescencia, raramente en la edad adulta. La malignización de un nevus es poco fecuente.

Complications

El número total de nevus melanocíticos (>50), junto con el tipo de piel (fototipos claros), y los antecedentes personales y familiares (quemaduras solares graves en la infancia, melanomas previos en el paciente o sus familiares) son factores de riesgo para desarrollar un melanoma.

Diagnosis

Cuadro clínico, dermatoscopia,  histología.

Differential diagnosis

Deben de diferenciarse de otras lesiones pigmentadas, como el melanoma, queratosis seborreica, carcinoma basocelular pigmentado; menos a menudo dermatofibroma, hemangioma, fibroma.

Prevention & Therapy

Exéresis u observación (siguiendo las reglas ABCD(E)).

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