7.2.2 人工皮炎

Grading & Level of Importance: C

同义词

人为性皮炎 

定义

患者自行故意损害皮肤,其目的为引人注意或成为患者。 

病因和发病机理

本病有时可见奇特的真实的物理性损害,患者的动机常难以解释。人为皮损的目的在于患者被关注。与模拟不同,患者的行为从其一生来看是非理性的(也就是说,其行为不是为了寻找逃避工作的借口、获得残疾赔偿,或者其它目的)。

症状

症状差异明显,常伴皮肤缺损,由抓痕到溃疡。

部位

易触及的部位。 

分类

伴Muenchhausen syndrome患者希望被收住院,但人工皮炎者却相反。

 

病程

慢性。 

并发症

感染和瘢痕。 

诊断

易触及部位,皮损形状奇特,无其他更合适的诊断,需行排除法诊断。
仔细的心理评估。

注意: 如果诊断勉强,常需继续寻查器质性病变,请记住这些患者可同时合并有 “真” 病。 

鉴别诊断

需和多种疾病鉴别,应依据皮损外观,如坏疽性脓皮病。 

治疗

封包疗法(避免患者进一步自残),心理治疗,心理药物治疗。 

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